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发布于 2020年9月14日

　　医保重复参保者高峰时达1亿 三部门发文要求清理

　　作者： 郭晋晖

　　近日，国家医保局、财政部和国家税务总局联合发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(下称《指导意见》)，要求有序清理重复参保，首次提出重复参保的界定及处理原则，明确原则上不允许重复参保。这也让医保重复参保的问题再次浮出了水面。

　　虽然从参保总人数上来说，我国已经实现了医保全覆盖，但若剔除大量重复参保人群，尚未实现“应保尽保”。

　　有权威人士曾于十年前估算，我国医保的重复参保者高达1亿人。近年来重复参保的情况虽然有所好转，但仍有部分地区保持在10%以上。人社部下属的中国劳动和社会保障科学研究院一项调查显示，目前有大约7.8%的人存在重复参保、13.1%的人应保未保。

　　为什么会有重复参保者?中国劳动和社会保障科学研究院副院长谭中和在今年第1期《中国医疗保险》上撰文称，总结各地发生的重复参保，大致有两种类型：一是跨制度重复参保，即分别参加了职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险(有些地方尚未将城镇居民基本医疗保险和新农合整合);二是制度内重复参保，即在同一个制度内，跨统筹地区重复参保。调研发现，重复参保问题发生在跨省、跨制度的流动人员占多数。

　　清华大学医疗服务治理研究中心研究员廖藏宜在接受第一财经采访时称，农民工和外出务工人员极易重复参保，常见情况是在户籍所在地参加城乡居民医保或新农合，到城镇打工后又参加了就业所在地的城镇职工基本医疗保险。重复参保一方面给参保人增加了负担，要交多份保费;另一方面医保难以精准掌握参保人的情况，不便于管理。

　　由于城乡居民医保涉及到了财政补贴，财政部也是此次《指导意见》的发文单位之一。2020年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于550元，重复参保也导致了财政资金的浪费。

　　国家医保局在政策解读中提出，人口流动和就业形态多样化对参保工作提出更高要求。新型城镇化深入推进，人口在城乡之间、区域之间频繁流动，新就业形态不断增加，参保工作必须适应经济就业发展新变化，为重点人群、新就业形态从业人员提供更加优质的服务，更好促进人口合理有序流动。

　　那么谁是漏保者?《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2019年参加全国基本医疗保险135407万人，参保率稳定在95%以上。然而，现实的情况是，统计数据中存在一定数量的重复参保，以及断保后未及时统计等情况，这导致的“应保未保”人群数量，无法在统计数字上显现出来。

　　谭中和的调查显示，我国基本医疗保险应保未保人群的比例为13.08%，主要来自于以下人群：流动人口、平台经济下的从业人员及婴幼儿。其中流动人口仍然是漏报的重点，由于不同地区、不同部门、不同保险制度使用不同的信息系统，尚未实现信息系统的全国统一，使得难以从制度上直接排除应保未保和重复参保。同时，分级管理的财政补贴制度也影响了医疗保险人群全覆盖，绝大多数流动人口难以在流入地参保。

　　《指导意见》首次提出了重复参保的处理原则，明确原则上不允许重复参保。规定重复参加职工医保的，原则上保留就业地参保关系;重复参加居民医保的，原则上保留常住地参保关系;学生重复参保，原则上保留学籍地参保关系;跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的，原则上保留职工医保参保关系。

　　以上各类情形在保留一个参保关系的同时，应及时终止重复的参保关系。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保，保留一个可享受待遇的参保关系，暂停重复的参保关系。

　　廖藏宜认为，医保制度存在参保登记各地标准不一的情况，《指导意见》对医保的全民参保登记做了规范化指导，目的是为了自上而下实现制度的标准化。

　　随着全国统一的医疗保障信息平台建设深入推进以及医保电子凭证的广泛推广，医保信息化建设的提速也为消除重复参保创造了条件。《指导意见》提出，依托全国医疗保障信息平台基础信息管理子系统参保功能模块，清理无效、虚假、重复数据，实时识别参保人参保缴费状态，提升参保质量。

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发布于 2020年9月10日

　　(原标题：饿了么：希望把选择权交给用户，骑手端看不到增加时长)

　　新京报贝壳财经讯(记者 梁辰)一篇关于外卖骑手生存状况的报道引发全民关注。9月9日，饿了么发布官方声明宣布将尽快发布新功能，在结算付款时增加自愿延长等待时间。但这一声明进一步引发全民针对外卖小哥的讨论。

　　对此，新京报贝壳财经记者独家专访了饿了么相关负责人，复盘声明发布前的一些思考。饿了么相关负责人表示，相关报道出现在网络后就已经在公司各个群开始传播，8日中午内部针对这一报道开始讨论。大家在想能做出哪些改变，讨论持续到凌晨，所以在那个时候发出了声明。

　　该相关负责人表示，很多事情平台都已经在做，包括对骑手的保障和系统不断的优化、测试。“哪怕找不到完美的方案，但是可以尝试一下，推动这个事情往前走，有一个思路”，“我们一直有相关测试，比如下雨天，会把商家的配送范围缩小，让骑手不用在极端天气长途跋涉;为远距离订单增加配送时间，在用户体验不受到影响的时候来提升骑手的体验”。

　　对于提出延长等待时间的方案，该相关负责人称，饿了么原本想要找到对送餐配送时间要求不高的用户，或者对时效要求不高的非餐商品订单的用户，让他们通过平台提供的会员权益等方式来给骑手争取时间。但后来发现这个需求很临时，并不能区分用户，所以只能把选择权给用户。这些功能目前还没有上线，已经在内部讨论了一段时间，原本计划上线后再公布，但上述报道把饿了么披露的时间提前。

　　对于外部批评的声音，9月9日上午饿了么团队已经关注到了，但饿了么仍希望把选择权交给用户，因为平台没有办法去判断用户是否着急。用户增加时间在骑手端是无感的，也就是说，骑手看不到订单是否增加了时长，只能看到订单的配送时长。

　　接下来，饿了么会在骑手到店等场景做出一些技术调整。上述相关人士告诉新京报贝壳财经记者，希望做一些改变，使得这些事情可以变得更好。